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腫瘤患者疼痛認知調查問卷
尊敬的患者:
您好!非常感謝您抽出寶貴的時間參與我們的調查,本次調查旨在了解腫瘤患者對疼痛的認知情況,以便為您和其他患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。您的回答將被嚴格保密,請您根據(jù)實際情況放心作答,再次感謝您的支持與配合!
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡段:
≤60歲
>60歲
3. 您的文化程度:()
初中及以下
中?;蚋咧?/label>
大專及以上
4. 您的職業(yè)是:()
農(nóng)民
工人
個體
公務員或事業(yè)單位人員
其他
5. 您的婚姻狀況是:()
已婚
未婚
喪偶
6. 您所患的腫瘤類型是:()
肺癌
胃癌
結直腸癌
乳腺癌
肝癌
其他
7. 您出現(xiàn)疼痛狀況的時間有多久:()
半年及以下
半年至一年
1~2年
2年及以上
8.
你認為疼痛會導致病情惡化嗎:()
肯定會,疼痛是病情嚴重的標志
可能會,不太確定
不會,疼痛和病情惡化沒有關系
不清楚
9. 疼痛對您日常的身體功能(如行走,穿衣,洗漱等)影響程度如何:()
嚴重影響,基本無法正常進行
有較大影響,完成這些活動比較困難
有一定影響,但仍能勉強完成
影響較小,不怎么妨礙
10. 您覺得周圍的人(家人、朋友、醫(yī)護人員)能理解您所遭受的疼痛嗎:()
完全能理解,他們很關心并感同身受
基本能理解,能感受到他們的關心
不太能理解,感覺他們不太重視
完全不理解,覺得自己很孤單
11. 您對止痛藥的使用了解多少:()
非常了解,知道各種止痛藥的作用,副作用及使用方法
比較了解,知道常用止痛藥的基本情況
了解一些,只知道大概
幾乎不了解
12. 你認為按時服用止痛藥重要嗎:()
非常重要,按時服藥才能有效控制疼痛
比較重要,聽醫(yī)生的按時吃藥
一般重要,疼的時候吃就行
不重要,能不吃就不吃
13. 您是否擔心止痛藥會有依賴性:()
非常擔心,所以盡量不用
有點擔心,但必要時還是會用
不太擔心,相信醫(yī)生的判斷
完全不擔心
14. 您認為疼痛是腫瘤治療過程中必然會經(jīng)歷的嗎:()
肯定是,腫瘤治療都很痛苦
可能是,聽說很多人都疼
不一定,也許有辦法避免
不清楚
15. 如果疼痛影響了您的睡眠,您會:()
立即告知醫(yī)生,尋求幫助
自己吃點安眠藥
忍著,覺得過段時間會好
嘗試一些放松的方法,如聽音樂,轉移注意力等效果不好再考慮其他
16. 您是否了解一些緩解疼痛的非藥物方法,(如熱敷,按摩,冥想)等:()
非常了解,經(jīng)常使用
比較了解,知道幾種,但沒用過
了解一點,聽說過
完全不了解
17. 您覺得疼痛對您的社交活動(如與朋友聚會,參加社交場合等)有影響嗎:()
有很大影響,基本不參加社交活動了
有一定影響,減少了社交活動的頻率
影響較小,不怎么妨礙正常社交
沒有影響
18. 您對自己能夠有效管理疼痛的信心程度如何:()
非常有信心,相信自己能很好的應對
比較有信心,覺得自己能處理大部分情況
信心一般,不太確定自己的能力
缺乏信心,覺得自己很難控制疼痛
19. 當疼痛突然加重時,你覺得自己能夠采取有效的應對措施嗎:()
肯定能,知道該怎么做
可能能,大概有一些辦法
不太確定,心里沒底
肯定不能,不知道怎么辦?
20. 您認為自己能夠按照醫(yī)生的建議按時服用止痛藥嗎:()
絕對能,會嚴格遵守醫(yī)囑
應該能,盡量做到
可能會忘記,不太確定
很難做到,總是會忘記或不想吃
21. 您相信自己能夠向醫(yī)生清晰準確的描述疼痛的情況(如疼痛部位,程度,性質,等)嗎:()
非常相信,我很清楚怎么表達
比較相信,大概能說清楚
不太確定,可能說不太明白
不相信,覺得很難描述清楚
22. 當疼痛持續(xù)存在時,你認為自己能夠保持積極樂觀的心態(tài)嗎:()
能,會努力調整心態(tài)
可能能,盡量不讓疼痛影響心情
不太能,心情會很受影響
完全不能,被疼痛折磨的很消極
23. 您認為自己能夠識別疼痛加重或出現(xiàn)新疼痛癥狀的原因嗎:()
能,很清楚疼痛變化的原因
可能能,大概能猜到一些
不太確定,很難判斷
完全不能,不知道怎么回事
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