中學生社會情感能力調(diào)查問卷

親愛的同學:

你好！歡迎參加此次有關個人社會情感能力方面的調(diào)查活動，請你將自己真實的想法、做法與題目所述的情況相對照，選擇與自身實際最接近的答案。本研究所有收集到的信息都將嚴格保密，除非得到你的書面請求和授權(quán)，否則不會向任何人或部門透露任何個人信息。問卷中涉及的問題沒有對錯之分,請如實回答每個問題。感謝你的配合!

第一部分

1. 你的性別

男女

2.你的年級

一年級二年級三年級

3.你是否住校

是否

4.你目前的戶口類型是

農(nóng)業(yè)戶口非農(nóng)業(yè)戶口

5.你是否為獨生子女

是否

6.在你目前的家里，和你一起住的都有

爸爸媽媽親生兄弟姐妹祖父母/外祖父母其他親屬非親屬成員

7.你在班級里是否擔任或擔任過班干部職務（包括班長/課代表/小組長/學習委員等）

是否

8.你的學習成績在班級排名位于

前20%20%—40%40%—60%60%—80%后20%

9.你媽媽的文化程度

沒受過任何教育小學初中中專/技校職業(yè)高中高中大學?？?/label>大學本科研究生及以上

10.你爸爸的文化程度

沒受過任何教育小學初中中專/技校職業(yè)高中高中大學?？?/label>大學本科研究生及以上

11.你媽媽的職業(yè)

請選擇

12.你爸爸的職業(yè)

請選擇

13.你目前的家庭經(jīng)濟狀況是怎樣的

非常困難比較困難一般比較富裕非常富裕

14.你覺得你的家庭關系如何

很多矛盾較多矛盾一般比較融洽非常融洽

15.你認為你的爸爸媽媽(或與你共同生活的長輩)對待與教育你的類型是

權(quán)威型（理性且民主）專斷型放縱型忽視型

第二部分

【社會情感維度指導語】請仔細閱讀以下問題，每個問題從“完全不符合”到“完全符合”有5種選擇，其中1對應“完全不符合”，5對應“完全符合”。請在相應的選項內(nèi)打勾。

完全不符合
比較不符合
不確定
比較符合
非常符合

SEL01.我認真對待每一項任務避免犯錯

SEL02.我能三思而后行

RES01.我能夠遵守諾言

RES02.我是一個負責任的人

PER01.我能夠堅持完成任務

PER02.不管有什么困難我都能完成任務

STR01.我能夠保持放松并緩解壓力

STR02.我不容易驚慌

EMO01.即使在緊張的情況下我也能保持冷靜

EMO02.我不容易生氣

OPT01.我相信美好的事情將會發(fā)生在我身上

OPT02.我能夠享受生活

ENE01.我能夠整天保持精力充沛

ENE02.在別人看來我很熱情

ASS01.我想要成為一個領導者

ASS02.我知道如何說服別人去做我想做的事

SOC01.我喜歡和朋友待在一起

SOC02.我喜歡和不同的人交流

EMP01.我知道別人想要什么

EMP02.我的朋友們都很好，這對我很重要

TRU01.我相信大多數(shù)人都是誠實的

TRU02.我信任他人

COO01.我和他人相處地很好

COO02.我樂于助人

TOL01.我喜歡了解其他文化或者習俗

TOL02.我從不同文化背景（信仰）的人身上學到了很多

CUR01.我渴望在學校學到新東西

CUR02.我喜歡探究事物的原理

CRE01.我有時能找到解決問題的新方法

CRE02.我想象力豐富

【同伴關系維度指導語】請仔細閱讀以下問題，每個問題從“完全不符合”到“完全符合”有5種選擇，其中1對應“完全不符合”，5對應“完全符合”。請在相應的選項內(nèi)打勾。

完全不符合
比較不符合
不確定
比較符合
非常符合

WEL01.我在學校（班級）容易交到朋友

WEL02.在班上我喜歡和同學一起做事

WEL03.在班上我有很多朋友

WEL04.在班上很少有同學喜歡我

WEL05.我經(jīng)常感到寂寞

LON01.在班上沒有人和我說話

LON02.在班上沒有同學和我一起玩

LON03.我總愛和同學們在一起

LON04.我經(jīng)常感到被同學拒絕

LON05.在班上我總是獨來獨往

LON06.在班上我沒有一個真正的朋友

REJ01.需要幫助時，班上沒有人愿意幫助我

REJ02.我心煩苦惱時，找不到一個可以訴說的同學

REJ03.在班上我和同學相處的很好

REJ04.在班上沒有人真正了解我

REJ05.周圍雖然有很多同學，但他們并不關心我

【班級歸屬感維度指導語】請仔細閱讀以下問題，每個問題從“完全不符合”到“完全符合”有5種選擇，其中1對應“完全不符合”，5對應“完全符合”。請在相應的選項內(nèi)打勾。

完全不符合
比較不符合
不確定
比較符合
非常符合

BEL01.我很喜歡我的班級

BEL02.我很關心班級的榮譽，并為爭取集體榮譽而努力

BEL03.我們班級同學之間互相不關心

BEL04.我覺得老師有時候不能做到公平對待所有同學

BEL05.我覺得我的班級像個大家庭

BEL06.我愿意為班級建設建言獻策，獻出一份力

BEL07.每次參加班級活動我都很愉快

BEL08.我在班級中感到很安全

BEL09.我真希望自己是在另一個班學習

BEL10.全班同學都應該參與班規(guī)的制定

BEL11.我覺得我有責任制止違反班規(guī)的行為

【同伴行為維度指導語】請仔細閱讀以下問題，每個問題從“完全不符合”到“完全符合”有5種選擇，其中1對應“完全不符合”，5對應“完全符合”。請在相應的選項內(nèi)打勾。

完全不符合
比較不符合
不確定
比較符合
非常符合

VIC01.有同學被起外號、被嘲笑或以傷害的方式取笑過

VIC02.有同學被刻意排斥在集體活動之外，或遭遇社交孤立（如被踢出群聊、朋友圈被屏蔽等）

VIC03.有同學遭受過毆打、踢踹、推搡或非法拘禁等肢體暴力

VIC04.有同學編造謊言或傳播謠言，遭到他人排斥

VIC05.有同學的錢或東西被拿走或損壞

VIC06.有同學被威脅或強迫做他不想做的事

VIC07.因為膚色或其他方面的不同，有同學被歧視或受到言辭攻擊

VIC08.有同學受到具有性意味的欺凌，（例如起外號、評論、動作）

VIC09.有同學通過網(wǎng)絡收到惡意信息或傷害性照片

VIC10.除了前面提到的之外，有同學還遭受過其他形式的欺凌

AGG01.有同學對他人使用過傷人的言語，嘲笑或以傷害的方式取笑他們

AGG02.有同學刻意排擠特定同學使其無法參與集體活動

AGG03.有同學曾經(jīng)打、踢、推、搡其他同學，或者將其鎖在室內(nèi)

AGG04.有同學散布他人的謠言，試圖讓別人不喜歡他/她

AGG05.有同學故意損壞或占有他人財物

AGG06.有同學威脅或強迫他人做不想做的事情

AGG07.因為膚色不同等原因，有同學使用帶有歧視意味的言辭攻擊他人

AGG08.有同學帶有性意味的惡意稱呼、評論或手勢欺負他人

AGG09.有同學曾經(jīng)通過網(wǎng)絡發(fā)送惡意信息或傷人的照片來欺負他人

AGG10.有同學還采用了其他未提及的方式欺負他人

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