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社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)對象調(diào)查
尊敬的居民:
您好!為了深入了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的實(shí)際使用狀況，以便我們能夠進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)、提升服務(wù)質(zhì)量，特開展此次問卷調(diào)查。您所提供的信息將嚴(yán)格保密，僅用于本次調(diào)研分析，請您放心作答。感謝您抽出寶貴的時間參與!
一、基本信息
1. 您的年齡：
A. 60 - 69 歲
B. 70 - 79 歲
C. 80 歲及以上
2. 您的性別：
A. 男
B. 女
3. 您在本社區(qū)居住的時長：
A. 1 - 3 年
B. 3 - 5 年
C. 5 年以上
二、對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的認(rèn)知
1. 您是否知曉本社區(qū)設(shè)有養(yǎng)老服務(wù)中心？
是
否
2. 您是通過什么途徑了解到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的？（可多選）
A. 社區(qū)公告欄
B. 社區(qū)工作人員宣傳
C. 鄰居朋友介紹
D. 自己偶然發(fā)現(xiàn)
E. 通過子女了解
F.微信公眾號/視頻號
G.短視頻平臺
H.本地生活服務(wù)平臺
I.政府養(yǎng)老服務(wù)信息平臺
其他（具體請注明）
三、服務(wù)中心使用經(jīng)歷
您是否使用過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)或設(shè)施？
A. 經(jīng)常使用
B. 偶爾使用
C. 只使用過一次
D. 從未使用過
您平均每月使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的次數(shù)大概是：
A.0次
B. 1次
C. 2-3次
D. 4-5次
E.6次及以上
您通常在什么時間段使用服務(wù)中心的服務(wù)？（可多選）
A. 上午（9:00 - 12:00）
B. 下午（14:00 - 17:00）
C. 晚上（19:00 - 21:00）
D. 周末或節(jié)假日
如果您使用過，主要使用了哪些基礎(chǔ)設(shè)施？（可多選）
基礎(chǔ)生活設(shè)施
安全保障設(shè)施
健康服務(wù)設(shè)施
文化娛樂設(shè)施
智能信息化設(shè)施
其他配套設(shè)施
您體驗過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的哪些生活照料服務(wù)項目？
用餐服務(wù)
個人衛(wèi)生服務(wù)
安全監(jiān)護(hù)服務(wù)
衣著與修飾服務(wù)
如廁和排泄護(hù)理服務(wù)
沒有體驗過
其他（請注明）
您體驗過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的哪些醫(yī)療康復(fù)服務(wù)項目？
常規(guī)身體檢查服務(wù)
基礎(chǔ)診療服務(wù)
健康監(jiān)測服務(wù)
康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)
精神慰藉服務(wù)
沒有體驗過
其他（請注明）
您體驗過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的哪些康樂活動項目？
閱讀活動
書畫活動
棋牌活動
歌舞活動
體育活動
養(yǎng)生活動
沒有體驗過
其他（請注明）
您體驗過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的哪些助老服務(wù)項目？
助餐服務(wù)
助浴服務(wù)
助潔服務(wù)
助急服務(wù)
助醫(yī)服務(wù)
助行服務(wù)
沒有體驗過
其他（請注明）
您體驗過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的哪些特色服務(wù)項目？
智慧養(yǎng)老服務(wù)
老年大學(xué)課程
旅居養(yǎng)老服務(wù)
臨終關(guān)懷服務(wù)
沒有體驗過
其他（請注明）
四、對服務(wù)中心的滿意度
總體而言，您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)滿意度如何？
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
E. 非常不滿意
您對服務(wù)中心工作人員的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水平滿意度如何？
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
E. 非常不滿意
您對服務(wù)中心的設(shè)施設(shè)備滿意度如何？
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
E. 非常不滿意
您認(rèn)為服務(wù)中心的服務(wù)項目種類是否滿足您的需求？
A. 完全能滿足，種類豐富
B. 基本能滿足，有一定選擇
C. 不太能滿足，種類較少
D. 完全不能滿足，缺乏我需要的服務(wù)
（多選）您認(rèn)為社區(qū)需要增設(shè)哪些服務(wù)項目？
康復(fù)輔具適配服務(wù)
智能家居應(yīng)用服務(wù)
老年用品租賃服務(wù)
老年旅游規(guī)劃服務(wù)
適老化住宅改造咨詢服務(wù)
老年大學(xué)線上課程服務(wù)
營養(yǎng)配餐個性化定制服務(wù)
其他
（多選）您認(rèn)為社區(qū)需要增設(shè)哪些設(shè)施？
多功能活動室（影音，會議）
日間照料床位
康復(fù)器械
助浴間
緊急呼叫設(shè)備
無障礙設(shè)施（坡道，扶手等）
心理咨詢室
其他
你對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)建議有哪些？
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