碧眼社區(qū)城中村兒童友好空間活動需求調(diào)查問卷

【填寫說明】
您好！為更好建設(shè)碧眼社區(qū)城中村兒童友好空間，我社區(qū)計劃推出系列特色活動。現(xiàn)誠邀您參與本次調(diào)研，您的寶貴建議將助力打造更優(yōu)質(zhì)的兒童活動。建議與孩子共同討論后填寫，讓孩子的真實需求得以表達(dá)。
我們將從提出有效建議的居民中抽取10位贈送精美禮物。期待您的積極參與，感謝您對兒童友好社區(qū)建設(shè)的支持！

第一部分:基本信息

1.孩子的性別:

男女

2.孩子的年齡:

3-6歲 7-9歲 10-12歲 13歲以上

3.您是孩子的:

父親母親祖輩其他親屬

4.您的聯(lián)系方式（用于活動通知）:

第二部分:活動興趣調(diào)查（家長版）

5.您希望孩子參與以下哪些類型的活動?（可多選）

藝術(shù)手工（如繪畫、黏土、DIY手工）體育運動（如趣味運動會、跳繩比賽、親子瑜伽）科普教育（如科學(xué)實驗、自然觀察）親子互動（如親子閱讀、家庭游戲日、協(xié)作挑戰(zhàn)賽）戶外探索（如社區(qū)尋寶、植物認(rèn)知、環(huán)保實踐）傳統(tǒng)文化（如非遺文化體驗）教育講座（如育兒、親子）其他（請注明）:

6.您認(rèn)為孩子最需要提升的能力是?（可多選）

動手能力社交能力創(chuàng)造力體能鍛煉科學(xué)素養(yǎng)情緒管理傳統(tǒng)文化認(rèn)知其他:

7.您希望活動時長一般為:

1小時以內(nèi) 1-1.5小時 1.5-2小時 2小時以上

8.您傾向于讓孩子以什么形式參與活動?

親子共同參與孩子獨立參與均可

第三部分:兒童興趣調(diào)查（孩子版）
（家長可朗讀問題并記錄孩子回答）

8.你最喜歡玩什么?（可多選）

畫畫/手工運動/游戲聽故事/看書科學(xué)實驗戶外探險唱歌跳舞其他:

9.你希望和小朋友一起參加什么活動? （可自由描述）

第四部分:其他需求

11.您希望活動安排在什么時間?

周末上午周末下午工作日放學(xué)后寒暑假

12.其他建議或特別需求:

【感謝語】
感謝您抽出寶貴時間填寫問卷！您的意見將幫助我們設(shè)計更符合社區(qū)需求的活動?；顒釉斍閷⑼ㄟ^社區(qū)居民群通知，期待與您和孩子相見！

碧眼社區(qū)黨群服務(wù)中心
聯(lián)系電話:19166345683(微信同號）

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