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家庭情況調(diào)查

1. 班級

2. 學(xué)生姓名

3. 性別

男女

4. 學(xué)生身份證號碼

5. 母親姓名

6. 母親電話號碼

7. 母親工作單位（地址請詳細）

8. 父親姓名

9. 父親電話號碼

10. 父親工作單位（地址請詳細）

11. 家庭情況描述（請家長描述家庭的情況）

12. 關(guān)注類別（留守兒童/單親/離異/心理問題/不良行為）

更多問卷復(fù)制此問卷

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