農(nóng)村小學(xué)留守兒童心理健康教育調(diào)查問卷（家長卷）

1. 您的身份是

爸爸或媽媽爺爺或奶奶其他監(jiān)護(hù)人

2. 您的年齡是

30歲及以下31-40歲41-50歲51歲及以上

3. 您的學(xué)歷是

大專大學(xué)本科及以上初中及以下高中或中專

4. 您的職業(yè)是

機(jī)關(guān)單位工廠或企業(yè)工商個(gè)體戶在家務(wù)農(nóng)或勞務(wù)

5. 您的工作狀態(tài)是

經(jīng)常加班偶然加班準(zhǔn)時(shí)上下班在家勞務(wù)

6. 您的家庭狀況是

核心家庭（夫妻和子女）三代同堂隔代家庭（祖父母和孫輩）單親家庭

7. 您認(rèn)為孩子心理健康教育是

重要的不重要的

8. 您對(duì)孩子心理健康教育的了解情況是

非常了解了解不確定不了解完全不了解

9. 您與孩子的聯(lián)系頻率是

每天每周每月很少聯(lián)系

10. 您認(rèn)為家長是否在孩子身邊對(duì)孩子心理健康的影響是

有很大影響有一些影響沒有影響

11. 您對(duì)參與孩子的心理健康教育活動(dòng)的意愿是

非常愿意愿意不太愿意不愿意

12. 您對(duì)于學(xué)校加強(qiáng)對(duì)留守兒童心理健康教育的態(tài)度是

非常支持支持無所謂不支持非常不支持

13. 您在家時(shí)，對(duì)學(xué)生的心理健康問題進(jìn)行教育引導(dǎo)的情況是

經(jīng)常關(guān)注和引導(dǎo)偶爾關(guān)注和引導(dǎo)很少關(guān)注和引導(dǎo)從未關(guān)注和引導(dǎo)

14. 孩子出現(xiàn)心理健康問題時(shí)，您與老師的交流情況是

第一時(shí)間與老師聯(lián)系，合作協(xié)商解決問題視情況與老師聯(lián)系，共同解決問題一般不與老師聯(lián)系，獨(dú)立解決問題老師有意見要求時(shí)，才會(huì)與老師聯(lián)系

15. 您認(rèn)為孩子的心理健康主要受影響的因素有

家庭因素學(xué)校教育伙伴關(guān)系社會(huì)環(huán)境個(gè)人性格其他

16. 您希望學(xué)校加強(qiáng)心理健康教育的措施有

增加心理健康課程提供專業(yè)心理輔導(dǎo)組織心理健康活動(dòng)加強(qiáng)家校溝通其他

17. 您認(rèn)為以下心理健康教育內(nèi)容對(duì)孩子有幫助的有

情緒管理人際交往技巧自我認(rèn)知應(yīng)對(duì)壓力的方法家庭溝通技巧其他

18. 您認(rèn)為家長在孩子的心理健康教育中扮演的角色有

重要的支持者信息的提供者情感的傾聽者行為的引導(dǎo)者其他

19. 您在支持孩子心理健康方面遇到的挑戰(zhàn)有

缺乏相關(guān)知識(shí)缺乏時(shí)間資源孩子不愿意溝通社會(huì)對(duì)心理健康的誤解

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