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                    中國高血壓患者激活相關(guān)因素調(diào)查問卷
      
            
      
            
      

                
      
                    
      
                        
      尊敬的參與者：
       
      您好！本問卷調(diào)查旨在了解中國高血壓患者的患者激活水平及其影響因素。
       本研究為匿名調(diào)查，不收集您的姓名、身份證號、聯(lián)系方式等個人身份信息，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，并嚴(yán)格保密。
       參與完全出于自愿，您可以隨時中止填寫，退出不會帶來任何不良影響。
       完成問卷預(yù)計需要15–20分鐘。
       若您已閱讀并理解上述內(nèi)容，并自愿同意參加本研究，請勾選下方選項繼續(xù)填寫問卷。感謝您的支持與合作！
      
                    
      
                    
      
                    
      
                        
      • 我已閱讀并理解上述知情同意內(nèi)容，自愿參加本研究。
      1.	性別
      2.年齡
      3.	婚姻狀況
      4.	受教育水平
      5.職業(yè)
      6.個人月收入（人民幣）
      7.醫(yī)療保險類型
      8.高血壓病程（確診高血壓的時間）
      9.是否合并其他慢性病？（可多選）
      10.是否服用降壓藥？
      11.是否定期隨訪（每年至少1次或以上）？
      患者積極度測量
          
      以下是一些當(dāng)人們談?wù)撚嘘P(guān)自己健康時的陳述，請依據(jù)您個人實際狀況，圈出最符合您目前狀況的選項。如果該陳述不屬于您的情況，請圈選“不清楚”。
      1.總而言之，我應(yīng)該為我的健康負(fù)責(zé)。
      2.積極主動地實施健康管理對我的健康非常重要。
      3.我有信心能夠預(yù)防或減少我的健康問題。
      4.我知道我服用的每種處方藥的作用。
      5.我有信心能分辨什么時候我需要去看醫(yī)生，什么時候我能自行處理我的健康問題。
      6.即使醫(yī)生沒有問我，我也有信心告訴他（她）我所關(guān)注的健康問題。
      7.即使在家里，我也有信心堅持完成所有的治療。
      8.我了解自己的健康問題，以及引起它們的原因。
      9. 我知道針對我的健康問題有哪些治療措施。
      10.我能堅持生活方式的改變（如合理飲食和運動）。
      11.我知道如何預(yù)防我的健康問題。
      12.當(dāng)我的健康出現(xiàn)新的問題時，我有信心找到解決方法。
      13.即使在有壓力的情況下，我也有信心維持生活方式的改 變（如合理飲食和運動）。
      以患者為中心的溝通
          
      以下問題詢問您對與醫(yī)療保健提供者互動的感受。對于每個問題，請選擇最符合您想法的答案。
      1）我感受到醫(yī)生對我的尊重
      2）我感到醫(yī)生在關(guān)心照顧我
      3）我覺得被聆聽
      4）醫(yī)生給我機(jī)會提問題和表達(dá)自己的想法
      5）醫(yī)生針對我的病情，給我提供了許多信息
      6）醫(yī)生對我病情和治療方案的解釋很清晰，易懂
      7）醫(yī)生幫我克服一些糟糕的情緒，比如害怕，緊張和低落
      8）醫(yī)生讓我感受到樂觀和希望
      9）醫(yī)生關(guān)注我的心情和情緒變化
      10）在確定治療方案時，我的需求被尊重
      11）我能夠充分地參與醫(yī)療決策的制定
      12）醫(yī)生不讓我參與治療方案的確定，而是直接把他制定的治療方案告訴我
      13）醫(yī)生幫助我克服病情帶來的不確定感
      14）醫(yī)生幫助我應(yīng)對治療過程中的不確定性
      15）通過與醫(yī)生的交流，我明白病情和治療方案哪些方面是已知的，哪些方面是未知的
      16）如果有問題或想法，我知道可以聯(lián)系誰
      17）當(dāng)我擔(dān)心自己的治療出問題時，我知道在這個醫(yī)療體系里可以找誰獲得幫助
      18）醫(yī)生在交流時，會確保我理解如何進(jìn)行健康自我管理
      HLS-SF12中文版
      從非常容易到非常困難，請您評價下述行為對您而言的難易程度：
      1.找到您所患有疾病的治療信息
      2.理解您所用藥物附帶的說明書
      3.判斷不同治療方案的優(yōu)點和缺點
      4.在緊急情況下呼叫救護(hù)車
      5.找到如何應(yīng)對心理健康問題（如壓力或抑郁等）的信息？
      6.理解為什么自己需要進(jìn)行健康檢查(如：乳腺檢查、測血糖、量血壓)
      7.判斷您可能需要接種的疫苗種類
      8.根據(jù)家人和朋友的建議，采取適當(dāng)方式預(yù)防疾病
      9.發(fā)現(xiàn)一些對您心理健康有益的活動(如冥想、鍛煉、散步、普拉提等)
      10.理解媒體(如：互聯(lián)網(wǎng)、報紙、雜志)上有關(guān)如何變得更健康的信息
      11.確定哪些日常行為（如飲酒和飲食習(xí)慣、運動等）會對您的健康產(chǎn)生影響
      12.如果有意愿的話，參加一個運動組織或健身課程
      
                    
      
                
      
                
            
      
        
      
        
        
      
            
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