牙克石市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及參與社會活動情況的調(diào)查問卷

第一部分:知情同意說明
尊敬的參與者:
您好！為深入了解老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀與參與社會活動的情況，探索提升老年人生活質(zhì)量的有效途徑，特開展本次調(diào)查。問卷采用匿名填寫，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，不會泄露您的個人信息。完成問卷約需5-10分鐘，請您根據(jù)實際情況作答。

第二部分：基本信息

1. 您的性別:

男女

2. 您的年齡:

60-65歲66-70歲71-75歲76歲及以上

3. 您的居住情況:

獨居與配偶同住與子女同住其他（請說明：__________）

4. 您的受教育程度:

小學(xué)及以下初中高中/中專大專及以上

5.您所居住的轄區(qū)：

勝利街道紅旗街道新工街道永興街道建設(shè)街道暖泉街道牧原鎮(zhèn)免渡河鎮(zhèn)烏奴耳鎮(zhèn)博克圖鎮(zhèn)綽河源鎮(zhèn)塔爾氣鎮(zhèn)烏爾其漢鎮(zhèn)庫都爾鎮(zhèn)圖里河鎮(zhèn)伊圖里河鎮(zhèn)

第三部分：養(yǎng)老生活現(xiàn)狀

6.您的健康狀況（自評）:

良好，完全自理（無需任何輔助）一般，需輕度協(xié)助（如使用拐杖、偶爾家人陪同）較差，需長期護理（如日?；顒右蕾囁耍?/label>

7.您日常的休閑活動主要有哪些？

散步、健身下棋、書法等興趣愛好看電視、聽廣播參與社區(qū)活動與親友聚會其他（請注明：______）

8. 您是否感到孤獨？

經(jīng)常感到孤獨偶爾感到孤獨很少感到孤獨從未感到孤獨

第四部分：參與社會活動情況

9.您是否愿意在退休后通過工作、志愿服務(wù)活動等方式繼續(xù)參與社會事務(wù)？

非常愿意比較愿意不太愿意非常不愿意

10.如果參與，您的主要動機是？

實現(xiàn)自我價值，獲得成就感增加社交機會，拓展人際圈補貼家庭收入發(fā)揮專業(yè)/技術(shù)特長打發(fā)時間，避免無聊

11您參與過哪些社會活動？

未參與過任何活動志愿服務(wù)（如矛盾糾紛化解、助老助殘）社區(qū)事務(wù)（如業(yè)委會、居民代表）再就業(yè)/兼職（含靈活就業(yè)）文化藝術(shù)活動（如書法、合唱、創(chuàng)作）家庭照料（如照顧孫輩、患病家人）其他（請注明：______）

12.如參與過上述活動，平均每周投入時間約為：

＜5小時5-10小時10-15小時15小時以上

13.如果未來有機會參與“老有所為”活動，您更傾向于哪種形式？

志愿服務(wù)基層治理文化體育活動自媒體/線上分享其他（請注明：______）

14.您喜歡參加哪些文體活動？

廣場舞太極拳書法創(chuàng)作乒乓球麻將、撲克其他（請注明：______）

15.您認為參與社會活動的主要障礙是？（可多選）

身體條件限制缺乏時間或精力家人不支持擔(dān)心經(jīng)濟成本沒有參與渠道和平臺

16.您希望獲得哪些支持？

免費技能培訓(xùn)社區(qū)活動場所開放靈活就業(yè)崗位推薦對異地養(yǎng)老缺乏信任其他（請注明：______）

再次感謝您的耐心填寫！

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