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    2. 住院患者健康教育需求調(diào)查問卷(結(jié)核科、呼吸科、外科)


      尊敬的病友:

      您好!為了給您提供更精準(zhǔn)的健康教育服務(wù),我們?cè)O(shè)計(jì)了本問卷。您的意見將幫助我們改進(jìn)工作。本問卷匿名填寫,所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析,感謝您的配合!

      一、基本信息
      1.您的性別:
      2.您的年齡:
      3.您的文化程度:
      4.您目前的住院科室:
      5.您是否同時(shí)患有以下慢性疾???(可多選)
      二、疾病相關(guān)信息 
      6.您目前所患的主要呼吸系統(tǒng)疾病是(可多選):
      7.您的患病時(shí)間:
      8.您本次住院屬于:
      9.如果是復(fù)查患者,您最希望獲得哪方面的健康指導(dǎo)?(可多選)
      10.如果是首次入院患者,您最希望了解哪些內(nèi)容?(可多選)
      三、科室專項(xiàng)問題 結(jié)核病房患者專屬問題 
      11.您最想了解的結(jié)核病防控知識(shí)是(可多選):
      12.您是否擔(dān)心結(jié)核病的傳染性?
      科室專項(xiàng)問題 慢性病患者專屬問題 
      13.作為慢性病患者,您最關(guān)心的健康管理問題是(可多選):
      14.您希望獲得哪些慢性病與呼吸系統(tǒng)疾病的協(xié)同管理知識(shí)(可多選):
      科室專項(xiàng)問題 外科病房患者專屬問題 
      15.您最關(guān)心的手術(shù)相關(guān)問題是(可多選):
      16.您希望以什么方式了解手術(shù)相關(guān)信息(可多選):
      四、健康教育需求 
      17.您更傾向于通過哪種方式接受健康教育?(可多選)
      18.您希望健康宣教的單次時(shí)長(zhǎng)是:
      19.您最關(guān)心的健康知識(shí)領(lǐng)域是(可多選):
      五、特殊需求 
      20.您是否有以下特殊需求?
      21.其他建議:
      六、反饋評(píng)價(jià) 
      22.您對(duì)當(dāng)前健康宣教的滿意度:
      23.您最希望改進(jìn)的方面是:
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