修文縣龍場(chǎng)衛(wèi)生服務(wù)中心患者就醫(yī)滿意度調(diào)查問卷（龍場(chǎng)點(diǎn)）

尊敬的患者：

您好！為了提升我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，了解您在我院就診時(shí)的真實(shí)感受，特開展此次患者就診滿意度調(diào)查。您的反饋對(duì)我們至關(guān)重要，請(qǐng)您抽出幾分鐘時(shí)間填寫這份問卷。在此，衷心感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1. 您的性別:

A. 男B. 女

2. 您的年齡:

A. 18歲以下B. 18 - 30歲C. 31 - 50歲D. 51 - 65歲E. 65歲以上

二、就診體驗(yàn)

3. 您本次就診的目的是:

A. 兒童疫苗接種B. 兒童體檢C. 中醫(yī)就醫(yī)D. 西醫(yī)就醫(yī)E.開藥F. 孕產(chǎn)婦建卡G.參加65歲以上老年人免費(fèi)體檢H.辦理、咨詢養(yǎng)老入住I. 其他（請(qǐng)注明）

4. 您選擇我院就診的原因是:（可多選）

A. 方便、距離近B.不用排隊(duì)C. 醫(yī)療費(fèi)用低D. 有熟悉的醫(yī)生E. 有熟悉的工作人員F. 其他（請(qǐng)注明）

5. 您在候診時(shí)，醫(yī)院的環(huán)境和秩序如何?

A. 環(huán)境整潔，秩序良好B. 環(huán)境一般，秩序尚可C. 環(huán)境較差，秩序較亂

6. 您等待就診的時(shí)間大約是:

A. 15分鐘以內(nèi)B. 15 - 30分鐘C. 30 - 60分鐘D. 60分鐘以上

7. 為您看病的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度如何?

A. 非常和藹，詳細(xì)詢問病情并耐心解答疑問B. 態(tài)度較好，能認(rèn)真診斷病情C. 態(tài)度一般，問診簡單D. 態(tài)度不好，對(duì)患者不耐煩

8. 您在交費(fèi)時(shí)，工作人員的服務(wù)態(tài)度如何?

A. 非常熱情，耐心解答問題B. 態(tài)度較好，能正常辦理業(yè)務(wù)C. 態(tài)度一般，不好不壞D. 態(tài)度不好，生硬冷淡、愛答不理

9. 您在檢驗(yàn)科（抽血、尿檢等）等檢查時(shí)，工作人員的服務(wù)態(tài)度如何?

A. 非常熱情，操作規(guī)范B. 態(tài)度較好，能正常完成檢查C. 態(tài)度一般，語氣、操作較生硬D. 態(tài)度不好，讓患者感覺不舒服

10. 您等待檢查結(jié)果的時(shí)間大約是?

A. 30分鐘以內(nèi)B. 30-45分鐘C. 45分鐘及以上

11. 您在就醫(yī)時(shí)，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度如何?

A.非常滿意，態(tài)度溫和友善，響應(yīng)迅速B.比較滿意，比較溫和友善，響應(yīng)比較快C.一般，沒有特別的感受D.不太友善，語氣生硬不耐煩、操作時(shí)動(dòng)作生硬

12. 您在藥房取藥時(shí)，工作人員的服務(wù)態(tài)度如何?

A. 非常熱情，詳細(xì)告知用藥方法B. 態(tài)度較好，能準(zhǔn)確發(fā)放藥品C. 態(tài)度一般，簡單告知用藥注意事項(xiàng)D. 態(tài)度不好，語氣生硬、不耐心解答問題

三、整體評(píng)價(jià)

13. 您對(duì)我院本次就診的整體滿意度如何?

A. 非常滿意B. 滿意C. 一般D. 不滿意E. 非常不滿意

14. 您認(rèn)為我院在哪些方面還需要改進(jìn)?（可多選）

A. 工作人員服務(wù)態(tài)度B. 就診等待時(shí)間C. 醫(yī)院環(huán)境和秩序D. 醫(yī)生專業(yè)水平E. 檢查設(shè)備和技術(shù)F. 收費(fèi)透明度和合理性G. 其他（請(qǐng)注明）

如果您愿意，請(qǐng)您就本次就醫(yī)描述一下您的就醫(yī)印象:

您對(duì)我院的發(fā)展有什么建議或意見?

再次感謝您的支持與配合！祝您身體健康，生活愉快！

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