汕尾市農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)選擇意愿調(diào)查問卷

1．您的年齡？

A. 60-69 歲B. 70-79 歲C. 80 歲及以上

2．您的性別？

A.男B. 女

3．您目前的養(yǎng)老方式？

A. 家庭養(yǎng)老B. 社區(qū)養(yǎng)老C. 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老D. 其他（請注明）

4．您對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的滿意度？

A. 非常滿意B. 滿意C. 一般D. 不滿意E. 非常不滿意

5．您認(rèn)為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)最需要改進(jìn)的方面是？

A. 基礎(chǔ)設(shè)施B. 服務(wù)內(nèi)容C. 醫(yī)療保障D. 精神慰藉E. 其他（請注明）

6．您對 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老模式的了解程度？

A. 非常了解B. 了解C. 知道一些D. 不了解

7．您是否愿意參與社區(qū)組織的互助養(yǎng)老活動？

A. 非常愿意B. 愿意C. 看情況D. 不愿意

8．您的家庭月收入水平？

A. 1000元以下B. 1000-3000元C. 3000元以上

9．您的子女是否外出務(wù)工？

A. 是B. 否

10.您目前的慢性病情況？

A.無B.1種C.2種及以上

11.您對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度？

A.完全接受B.可接受C.看情況D.不接受（原因：）

12.您是否愿意為專業(yè)護(hù)理服務(wù)付費(fèi)？

A.愿意（可承受月支出：______元）B.不愿意

13.您認(rèn)為宗族文化對養(yǎng)老的影響？

A.促進(jìn)家庭養(yǎng)老B.阻礙社會化養(yǎng)老C.無明顯影響

14．您日常生活中的主要活動（如吃飯、穿衣、洗澡等）是否需要他人幫助？

A. 完全自理B. 部分需要幫助C. 完全依賴他人幫助

15．您與子女的交流頻率如何？

A. 每天交流B. 每周1-3次C. 每月1-3次D. 幾乎不交流

16．您是否使用過智能設(shè)備（如智能手環(huán)、緊急呼叫器等）來輔助養(yǎng)老？

A. 是，經(jīng)常使用B. 是，偶爾使用C. 從未使用

17．您對未來養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展有哪些期待？（可多選）

A. 增加醫(yī)療資源B. 降低服務(wù)費(fèi)用C. 豐富文化活動D. 加強(qiáng)社區(qū)互助E. 其他（請注明）

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