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                    貴陽市社區(qū)老年人心理健康服務利用及影響因素調(diào)查問卷
      
            
      
            
      

                
      
                    
      
                        尊敬的受訪者: 
      您好！我們正在開展貴陽市社區(qū)老年心理健康服務需求情況的研究，本問卷旨在了解您的需求、服務使用體驗及影響因素。您的回答將嚴格保密，僅用于學術研究。衷心感謝您的支持！  
      
                    
      
                    
      
                    
      
                        
      1. 您的性別:
      2. 您的年齡:
      3. 您的文化程度:
      4. 您的婚姻狀況:
      5. 您現(xiàn)在或退休以前從事最久的職業(yè)
      6 您的居住方式:
      7. 您認為健康應該包括哪些方面?
      8. 您是否認為心理疾?。ㄈ缫钟舭Y）需要專業(yè)干預?
      9. 您的主要經(jīng)濟來源:
      10. 您估計您的家庭每月可支配收入約為:
      11. 您享有的醫(yī)療保障類型?
      12. 您是否享有養(yǎng)老保險?
      13. 您的子女數(shù)量?
      14. 遇到心理困擾時，您通常會向誰求助?
      15. 子女/親屬/朋友與您的聯(lián)系頻率:
      16 您到社區(qū)衛(wèi)生服務中心很便利:
      17 您覺得所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以提供心理健康服務:
      18. 您覺得社區(qū)提供的心理健康服務價格合理:
      19. 您是否患有經(jīng)診斷的慢性病?（例如糖尿病、高血壓、冠心病等）
      20. 過去3個月，您自感是否出現(xiàn)過以下心理問題?【可多選】
      21. 您是否被診斷患有心理疾病?
      22. 您認為目前自己的整體健康狀況如何:
      23. 過去1年您使用社區(qū)心理服務次數(shù):
      24. 您接受過以下哪些社區(qū)心理健康服務內(nèi)容?【可多選】
      25. 您利用過以下哪些社區(qū)中醫(yī)藥心理健康服務內(nèi)容?【可多選】
      26. 您認為社區(qū)開展心理健康服務對改善心理健康有幫助嗎?
      27. 您在進行心理健康服務過程中，中斷服務的主要原因?（可多選）
      28 使用社區(qū)心理健康服務后，您的心理狀態(tài)是否改善?
      29. 您所在的社區(qū)提供的心理健康服務項目能否滿足實際需求?
      30. 您對社區(qū)心理健康服務效果的滿意度:
      
                    
      
                
      
                
            
      
        
      
        
        
      
            
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