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                    農(nóng)村小學(xué)留守兒童心理健康現(xiàn)狀調(diào)查
      
            
      
            
      

                
      
                    
      
                        親愛(ài)的同學(xué)們：
             這個(gè)測(cè)驗(yàn)是調(diào)查你的心情和感受的，不是測(cè)驗(yàn)智力和學(xué)習(xí)能力，與學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)關(guān)，答案也沒(méi)有好壞之分。請(qǐng)按照你平常所想的如實(shí)回答。每一問(wèn)題都要回答，但只能選擇一個(gè)答案。難以決定時(shí)，請(qǐng)選與你最接近的答案，不明白的地方可以問(wèn)家長(zhǎng)或者老師。回答時(shí)間沒(méi)有限制，不用過(guò)分考慮，請(qǐng)寫(xiě)出你最初想到的答案。本測(cè)驗(yàn)每一問(wèn)題都只有“是”和“否”兩種可供選擇的答案請(qǐng)把你所選的答案在相應(yīng)的“□”上畫(huà)上√。 
      
                    
      
                    
      
                    
      
                        
      年級(jí)：
      姓名：
      性別：
      年齡
      你晚上要睡覺(jué)時(shí)，是否總想著明天的功課?
      老師向全班提問(wèn)時(shí)，你是否會(huì)覺(jué)得是在問(wèn)自己而感到不安?
      你是否一聽(tīng)說(shuō)“要考試”心里就緊張。
      你考試成績(jī)不好時(shí)，心里是否感到很不快?
      你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)是否總是提心吊膽?
      你考試時(shí)想不起原先掌握的知識(shí)時(shí)，是否會(huì)感到緊張不安?
      你考試后沒(méi)有知道成績(jī)之前，是否總是放心不下?
      你是否一遇到考試，就擔(dān)心會(huì)考?jí)?
      你是否希望每次考試都能順利?
      你在沒(méi)有完成任務(wù)之前是否總擔(dān)心完不成任務(wù)
      你當(dāng)著大家面朗讀課文時(shí)，是否總是怕讀錯(cuò)?
      你是否認(rèn)為學(xué)校里得到的學(xué)習(xí)成績(jī)總是不大可靠?
      你是否認(rèn)為你比別人更擔(dān)心學(xué)習(xí)?
      你是否做過(guò)考試考?jí)牧说膲?mèng)?
      你是否做過(guò)學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，受到爸爸媽媽或老師訓(xùn)斥的夢(mèng)?
      你是否經(jīng)常覺(jué)得有同學(xué)在背后說(shuō)你的壞話(huà)?
      你受到父母批評(píng)后，是否總是想不開(kāi)，放在心上?
      你在游戲或與別人的競(jìng)爭(zhēng)中輸給了對(duì)方，是否就不想再干了？
      人家在背后議論你，你是否感到討厭?
      你在大家面前或被老師提問(wèn)時(shí)是否會(huì)臉紅?
      你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班級(jí)工作?
      你是否總是覺(jué)得好像有人在注意你?
      你在工作或?qū)W習(xí)時(shí)如果有人在注意你，你心里是否會(huì)緊張?
      你受到批評(píng)時(shí)心情是否不愉快？
      你受到老師批評(píng)時(shí)，心里是否總是不安?
      同學(xué)們?cè)谛r(shí)你是否也不大會(huì)笑?
      你是否覺(jué)得到同學(xué)家里去玩時(shí)不如在自己家里玩?
      你和大家在一起時(shí)是否也覺(jué)得自己是孤單的一個(gè)人？
      你是否覺(jué)得和同學(xué)一起玩不如自己—個(gè)人玩?
      同學(xué)們?cè)诮徽剷r(shí)，你是否不想加入?
      你和大家在—起時(shí)，是否覺(jué)得自己是多余的人?
      你是否討厭參加運(yùn)動(dòng)會(huì)和文藝演出?
      你的朋友是否很少?
      你是否不喜歡同別人談話(huà)？
      在人多的地方你是否覺(jué)得很怕?
      你在參加排球、籃球等集體比賽輸了時(shí)心里是否一直認(rèn)為自己沒(méi)做好?
      你受到批評(píng)后是否總認(rèn)為是自己不好?
      別人笑你的時(shí)候你是否會(huì)認(rèn)為是自己做錯(cuò)了什么事?
      你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)是否總是認(rèn)為是自己不用功的緣故？
      你做事失敗的時(shí)候是否總是認(rèn)為是自己的責(zé)任?
      大家受到責(zé)備時(shí)你是否認(rèn)為主要是自己的過(guò)錯(cuò)?
      你參加乒乓球、羽毛球、廣播操等體育比賽時(shí)是否一出錯(cuò)就特別留神?
      碰到為難的事情時(shí)你是否認(rèn)為自己難以應(yīng)付?
      你是否有時(shí)會(huì)后悔“那件事不做就好了”?
      你和同學(xué)吵架以后是否總是認(rèn)為是自己的錯(cuò)?
      你心里是否總想為班級(jí)做點(diǎn)好事?
      你學(xué)習(xí)的時(shí)候，思想是否經(jīng)常開(kāi)小差?
      你把東西借給別人時(shí)是否擔(dān)心別人會(huì)把東西弄壞?
      碰到不順利的事情時(shí)，你心里是否很煩躁?
      你是否非常擔(dān)心家里有人生病或死去?
      你是否在夢(mèng)里見(jiàn)到過(guò)死去的人？
      你對(duì)收音機(jī)和汽車(chē)的聲音是否特別敏感?
      你心里是否總覺(jué)得好像有什么事沒(méi)有做好?
      你是否總擔(dān)心會(huì)發(fā)生什么意外的事？
      你在決定要做什么事時(shí)，是否總是猶豫不決?
      你手上是否經(jīng)常出汗?
      你害羞時(shí)是否會(huì)臉紅?
      你是否經(jīng)常頭痛?
      你被老師提問(wèn)時(shí)，心里是否總是很緊張?
      你沒(méi)有參加運(yùn)動(dòng)，心臟是否經(jīng)常撲騰撲騰地跳?
      你是否很容易疲勞?
      你是否很不愿吃藥?
      夜里你是否很難入睡?
      你是否總覺(jué)得身體好像有什么毛病?
      你是否經(jīng)常認(rèn)為自己的體型和面孔比別人難看?
      你是否經(jīng)常覺(jué)得腸胃不好?
      你是否經(jīng)常咬指甲?
      你是否經(jīng)常舔手指頭?
      你是否經(jīng)常感到呼吸困難?
      你去廁所的次數(shù)是否比別人多?
      你是否很怕到高的地方去?
      你是否害怕很多東西?
      你是否經(jīng)常做噩夢(mèng)?
      你膽子是否很??？
      夜里你是否很怕一個(gè)人在房間里睡覺(jué)?
      你乘車(chē)穿過(guò)隧道或路過(guò)高橋時(shí)，是否很怕?
      你是否喜歡整夜開(kāi)著燈睡覺(jué)?
      你聽(tīng)到打雷聲是否非常害怕?
      你是否非常害怕黑暗?
      你是否經(jīng)常感到后面有人跟著你?
      你是否經(jīng)常生氣?
      你是否不想得到好的成績(jī)?
      你是否經(jīng)常會(huì)突然想哭?
      你以前是否說(shuō)過(guò)謊話(huà)?
      你有時(shí)是否會(huì)覺(jué)得還是死了好
      你是否一次也沒(méi)有失約過(guò)?
      你是否經(jīng)常想大聲喊叫?
      你是否能保密別人不讓說(shuō)的事?
      你有時(shí)是否想過(guò)自己一個(gè)人到遠(yuǎn)的地方去?
      你是否總是很有禮貌?
      你被人說(shuō)了壞話(huà)是否想立即采取報(bào)復(fù)行動(dòng)?
      老師或父母說(shuō)的話(huà)你是否都照辦?
      你心里不開(kāi)心是否會(huì)亂丟、亂砸東西？
      你是否發(fā)過(guò)怒?
      你想要的東西是否就—定要拿到手?
      你不喜歡的功課老師提前下課你是否會(huì)感到特別高興？
      你是否經(jīng)常想從高的地方跳下來(lái)?
      你是否無(wú)論對(duì)誰(shuí)都很親熱?
      你是否會(huì)經(jīng)常急躁得坐立不安?
      對(duì)不認(rèn)識(shí)的人，你是否會(huì)都喜歡?
      
                    
      
                
      
                
            
      
        
      
        
        
      
            
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