貴陽市社區(qū)高血壓患者中醫(yī)健康管理服務(wù)利用情況問卷調(diào)查

尊敬的受訪者:
您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于社區(qū)高血壓患者中醫(yī)健康管理服務(wù)需利用情況進(jìn)行調(diào)查研究?，F(xiàn)請(qǐng)您在百忙之中參加此次問卷調(diào)查。調(diào)查采取匿名方式,問卷調(diào)查的所有內(nèi)容僅用于數(shù)據(jù)分析，不會(huì)造成您個(gè)人信息和身份的泄露。問卷中各題目的選項(xiàng)無對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)您按照自己的真實(shí)感受和理解作答即可。感謝您的支持與配合,祝您身體健康，生活幸福!

1. 您的性別:

A. 男B. 女

2. 您的年齡:

A. 18-45歲B. 46-60歲C. 61-75歲D. 75歲以上

3. 您的文化程度:

A. 未接受教育B. 小學(xué)C. 初中D. 高中/中專E. 大專及以上

4. 您的婚姻狀況:

A.未婚B. 已婚C.離異D. 喪偶

5. 您現(xiàn)在或退休以前從事最久的職業(yè)

A. 公職人員B. 企業(yè)從業(yè)者C. 農(nóng)民D. 學(xué)生E. 無業(yè)F. 自由職業(yè)者

6 您的居住方式:

A.獨(dú)居B. 與配偶/家人同住C. 與朋友同住D. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

7. 您認(rèn)為健康應(yīng)該包括哪些方面?【可多選】

A. 身體無疾病B. 心理健康C. 社會(huì)適應(yīng)良好D. 道德健康

8 您認(rèn)為中醫(yī)的療效是否確切?（例如能否起到緩解血壓的效果）

A. 完全不確切B. 不太確切C. 一般D. 比較確切E. 非常確切

9. 您在防控與治療血壓時(shí)首選哪種方式?

A. 西醫(yī)B. 中醫(yī)C. 中西醫(yī)結(jié)合

10. 您估計(jì)您的家庭每月可支配收入約為:

A. 2000元以下B. 2000-4000元C. 4000-6000元D. 6000元以上

11. 您享有的醫(yī)療保障類型?

A. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保B. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保C. 商業(yè)保險(xiǎn)D. 未參加任何醫(yī)保

12. 除醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用之外，您是否會(huì)自費(fèi)（或者家人/親屬為您提供經(jīng)濟(jì)支持）進(jìn)行中醫(yī)健康服務(wù)?

A. 從未B. 很少C. 一般D. 較多E. 經(jīng)常

13. 您的子女?dāng)?shù)量?

A. 0個(gè)B. 1個(gè)C. 2個(gè)D. 3個(gè)及以上

14. 當(dāng)你身體不舒服時(shí)，您第一時(shí)間通常會(huì)告知誰?

A. 家人B. 朋友C. 醫(yī)務(wù)人員D. 無人傾訴

15. 子女/親屬/朋友與您的聯(lián)系頻率:

A. 每天B. 每周1-3次C. 每月1-3次D. 半年1次E. 幾乎不聯(lián)系

16 您到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心很便利:

A. 完全不贊同B. 不太贊同C. 一般D. 比較贊同E. 完全贊同

17. 您覺得所在社區(qū)可以提供中醫(yī)藥健康服務(wù):

A. 完全不贊同B. 不太贊同C. 一般D. 比較贊同E. 完全贊同

18. 您覺得社區(qū)的中醫(yī)藥健康服務(wù)價(jià)格合理:

A. 完全不贊同B. 不太贊同C. 一般D. 比較贊同E. 完全贊同

19. 您的高血壓病程:

A. 1年以內(nèi)B. 1-5年C. 5-10年D. 10年以上

20. 過去3個(gè)月內(nèi)，您的高血壓癥狀（如頭暈、頭痛）出現(xiàn)頻率:

A. 幾乎每天B. 每周3-5次C. 每周1-2次D. 偶爾E. 無癥狀

21. 您是否患有其他的慢性病?（如糖尿病、慢阻肺、惡行腫瘤等）

A. 是B. 否

22. 您認(rèn)為目前自己的身體健康狀況如何:

A. 非常不健康B. 不健康C. 一般D. 健康E. 非常健康

23. 過去1年使用社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)次數(shù):

A. 0次（此部分結(jié)束）B. 1-3次C.3次以上

24. 您過去1年主動(dòng)利用過社區(qū)提供的中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)嗎?