老年人社會支持——參與狀況調(diào)查

尊敬的老年朋友
您好！
我們是河北大學(xué)社會工作專業(yè)的學(xué)生，為了深入了解城市社區(qū)老年人社會支持——參與狀況，目前正在進(jìn)行社區(qū)實(shí)地調(diào)研。本次調(diào)查為匿名調(diào)查，所收集到的數(shù)據(jù)將會嚴(yán)格保密，且只用于學(xué)術(shù)研究。該問卷無對錯(cuò)之分，您只需按照您的實(shí)際情況填寫即可，您的反饋將會為我們提供有價(jià)值的研究資料。衷心感謝您的信任與支持！祝您生活愉快！

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡段：

60-69歲70-79歲80歲以上

3. 您的學(xué)歷：

小學(xué)及以下初中高中/中專大專及以上

4. 您的健康狀況

健康，能從事大多數(shù)體力勞動基本健康，能間接性從事一部分體力勞動尚可，僅能從事簡單體力工作不健康但生活能自理

5. 您的經(jīng)濟(jì)狀況

經(jīng)濟(jì)狀況富裕經(jīng)濟(jì)狀況一般經(jīng)濟(jì)狀況貧困

6. 您目前的居住狀況:

與配偶同住與子女同住獨(dú)居養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其他（請注明）

7. 您獲取醫(yī)療服務(wù)的主要途徑是

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合醫(yī)院養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生上門服務(wù)其他（請注明）

8. 您所在社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否提供以下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

定期健康體檢慢性病管理康復(fù)護(hù)理急診綠色通道以上均無

9. 您希望社區(qū)為您提供怎樣的服務(wù)

上門家務(wù)服務(wù)照料看護(hù)服務(wù)日常購物幫助聊天解悶服務(wù)

10. 您所在社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否組織過以下類型的養(yǎng)教結(jié)合課程或活動

文化藝術(shù)課程（如書法班、繪畫班）?體育健身活動（如廣場舞、太極拳教學(xué)）?科技知識培訓(xùn)（如智能手機(jī)使用、電腦基礎(chǔ)操作）?生活技能課程（如烹飪、家居收納）?健康養(yǎng)生講座?興趣社團(tuán)活動（如合唱團(tuán)、攝影協(xié)會）?都沒有組織過

11. 如果有養(yǎng)教結(jié)合的課程或活動（如老年大學(xué)課程、興趣培訓(xùn)班等），您是否愿意參與

是否

12. 在參與養(yǎng)教結(jié)合活動過程中，您遇到的主要困難有哪些

課程難度不適合?教學(xué)進(jìn)度過快?缺乏專業(yè)指導(dǎo)老師?學(xué)習(xí)設(shè)備不足（如智能手機(jī)操作困難）?活動場地設(shè)施不完善?沒有困難?

13. 您希望養(yǎng)教結(jié)合課程或活動在哪些方面進(jìn)行改進(jìn)?

增加課程種類?調(diào)整課程時(shí)間安排?降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?加強(qiáng)師資力量?優(yōu)化教學(xué)方式（如增加互動環(huán)節(jié)）?改善活動場地和設(shè)備?其他（請注明）

14. 您所在社區(qū)是否有老年人互助組織（如老年志愿者協(xié)會、互助小組等）

是否

15. 您認(rèn)為社會互助對您的經(jīng)濟(jì)狀況改善是否有幫助

是，經(jīng)濟(jì)狀況有所改善否，并沒有任何改善

16. 您希望社區(qū)在老年人社會互助與經(jīng)濟(jì)支持方面提供哪些幫助

建立規(guī)范的互助平臺或組織?開展經(jīng)濟(jì)互助知識培訓(xùn)?提供資金或資源支持?加強(qiáng)宣傳和推廣?其他（請注明）

17. 您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)?

是否

18. 當(dāng)您感到孤獨(dú)或情緒低落時(shí)，通常會怎么做

與家人朋友傾訴參加社交活動自我調(diào)節(jié)（如聽音樂、散步等）尋求專業(yè)心理咨詢其他（請注明）

19. 您所在社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否提供過心理慰藉服務(wù)（如心理咨詢、心理講座等）?

是否

20. 若接受過心理慰藉服務(wù)，以下哪些服務(wù)形式您體驗(yàn)過

一對一心理咨詢心理健康講座團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動心理熱線電話咨詢線上心理課程學(xué)習(xí)其他（請注明）

21. 心理慰藉服務(wù)的提供者主要是

社區(qū)工作人員專業(yè)心理咨詢師志愿者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員其他（請注明）

22. 您認(rèn)為心理慰藉服務(wù)在哪些方面對您有幫助

改善情緒狀態(tài)增強(qiáng)人際交往能力提升生活滿意度緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒其他（請注明）

23. 您希望獲得哪些類型的心理慰藉服務(wù)

緩解孤獨(dú)感的社交活動應(yīng)對情緒問題的心理輔導(dǎo)處理家庭關(guān)系的咨詢適應(yīng)老年生活的心理支持其他（請注明）

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