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                    居民家庭藥品儲備情況調查問卷
      
            
      
            
      

                
      
                    
      
                        
      尊敬的居民：
             您好！為了更好地了解居民家庭藥品儲備情況，提高家庭用藥安全，減少藥品浪費，我們特開展此次調查。您的回答將對我們的研究提供重要依據(jù)，請您根據(jù)實際情況填寫。問卷采用匿名方式，所有信息僅用于統(tǒng)計分析，不會泄露您的個人隱私。非常感謝您的支持與配合！
      
                    
      
                    
      
                    
      
                        
      調查人員姓名：
      一、家庭基本信息
      2. 1.家庭所處位置: ________________________
      2.姓名:
      3.聯(lián)系方式:
      4.族別及人數(shù):
      5.年齡段及人數(shù):
      6.學歷及人數(shù):
      7.家中是否有從事醫(yī)藥相關行業(yè)的人員:
      8.家庭類型:
      9.家庭中月總收入大約為:
      二、家庭藥品儲備情況
      1.家中是否儲備藥品:     
      2.家中儲備的藥品大約有多少種:  
      3.家中儲存藥品類型:
      4.購買藥品的地點:
      5.購買藥品的依據(jù):
      6.支付藥品費用方式:      
      7.儲備藥品是否標識用法用量、注意事項、有效期:     
      8.家中藥品的儲存條件:    
      9.是否存在因藥品存放不當兒童誤食藥品情況:     
      10.家中儲存藥品的原因或目的:
      11.家中儲備醫(yī)用材料和設備:
      12.家中儲備藥品的總價值大約是多少:
      13.是否清楚近效期或過期藥品:     
      14.定期清理家中儲備藥品頻率:
      15.家中是否有過期藥品:   
      26. 16.家中過期藥品的數(shù)量:
      ___________種
      17.儲備藥品中過期藥品占比:
      18.對于過期藥品，通常的處理方式:
      19.是否清楚過期藥品的危害:  
      20.家中是否有近效期藥品:  
      21.通常如何處理近效期藥品:
      22.家中是否有成員患有慢性疾病:    
      23.家庭成員患有下列哪些慢性病:
      24.這些慢病日常服用藥品的儲備量通常能維持多久:
      25.是否希望社區(qū)或相關機構開展家庭用藥安全知識講座或培訓:
      三、是否有其他的意見或建議，若有請簡要說明。
      
                    
      
                
      
                
            
      
        
      
        
        
      
            
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