老年人心理健康問卷調(diào)查

1. 您的性別是？

A 男B 女

2. 您的年齡是？

A 60-65歲B 66-70歲C 71-75歲D 76歲及以上

3. 您的居住狀況是？

A 獨居B 與家人同住C 養(yǎng)老院

4. 您是否感到孤獨？

A 經(jīng)常B 偶爾C 從不

5. 您對自己的心理健康狀況的評價是？

A 很好B 一般C 較差

6. 您是否有參加社交活動的習(xí)慣？

A 是B 否

7. 您覺得您的生活滿意度如何？

A 很滿意B 一般滿意C 不滿意

8. 您平時是否感到焦慮或煩躁？

A 經(jīng)常感到B 偶爾感到C 從不感到

9. 您通常如何緩解壓力？

A 運動B 閱讀C 與朋友聊天D 聽音樂

10. 您是否有定期進行心理健康檢查？

A 是B 否

11. 您希望獲得哪些方面的心理健康支持？（可多選）

A 心理咨詢B 參加心理健康講座C 參加社交活動D 其他

12.您認為在子女條件尚可的情況下讓您在養(yǎng)老院居住會對心理產(chǎn)生影響嗎

會不會

13．您目前的居住情況

獨居老年夫婦同住與子女和孫輩同住其他

14.您通常進行什么社交活動：

喝茶和家人鄰居聊天在家看電視打牌或者搓麻將探親戚其他

15.目前您感到比較困擾的問題是：【多選題】

經(jīng)濟壓力住房困難自己身體疾病方面和子女關(guān)系起居生活無人照料家務(wù)家事繁重娛樂文化活動太少，常感覺寂寞無聊常為后代事情擔(dān)心其他

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