泰康養(yǎng)老院老年人經(jīng)濟(jì)狀況及生活需求調(diào)查問(wèn)卷

1. 您的性別:

男女

2. 您的年齡:

60-70歲 71-80歲 81-90歲 90歲以上

3. 您在泰康養(yǎng)老院的入住時(shí)長(zhǎng):

1年以內(nèi) 1-3年 3-5年 5年以上

4. 您的最高教育程度:

小學(xué)及以下初中高中/中專大專/本科研究生及以上

5. 您當(dāng)前的居住類型:

獨(dú)立生活公寓護(hù)理公寓其他:

6. 您的主要收入來(lái)源是?（可多選）

退休金/養(yǎng)老金子女贍養(yǎng)費(fèi) 個(gè)人儲(chǔ)蓄/投資收益政府補(bǔ)貼/低保親友資助其他:

7. 您每月的總收入范圍約為:

6000元以下 6000-10000元 10000-20000元 20000元以上

8. 您每月在養(yǎng)老院的主要支出占比最高的是?（單選）

住宿費(fèi) 餐飲費(fèi) 醫(yī)療/護(hù)理費(fèi) 娛樂(lè)/活動(dòng)費(fèi) 其他:

9. 您是否因養(yǎng)老院費(fèi)用感到經(jīng)濟(jì)壓力?

完全沒(méi)有壓力略有壓力壓力較大難以承擔(dān)

10. 您是否有足夠的儲(chǔ)蓄應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療或護(hù)理需求?

完全足夠基本足夠不太足夠嚴(yán)重不足

11. 您目前的醫(yī)療費(fèi)用主要由誰(shuí)承擔(dān)?

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 個(gè)人承擔(dān) 子女承擔(dān) 養(yǎng)老院補(bǔ)貼其他:

12. 您是否有子女?子女?dāng)?shù)量:

無(wú) 1個(gè) 2個(gè) 3個(gè)及以上

13. 子女是否提供經(jīng)濟(jì)支持?

是，金額和時(shí)間穩(wěn)定是，金額不定，時(shí)間穩(wěn)定是，時(shí)間不定，金額穩(wěn)定否

14. 除子女外，您是否還有其他親屬提供經(jīng)濟(jì)幫助?

是（請(qǐng)說(shuō)明關(guān)系:）否

15. 您是否享受以下社會(huì)保障?（可多選）

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn) 高齡津貼殘疾人補(bǔ)貼社會(huì)慈善援助無(wú) 其他:

16. 您對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否滿意?

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

17. 您希望養(yǎng)老院在哪些方面提供更多支持?（可多選）

降低費(fèi)用增加醫(yī)療補(bǔ)貼組織免費(fèi)文娛活動(dòng) 提供就業(yè)/創(chuàng)收機(jī)會(huì) 其他:

18. 您對(duì)未來(lái)經(jīng)濟(jì)狀況的擔(dān)憂程度:

完全不擔(dān)憂略有擔(dān)憂比較擔(dān)憂非常擔(dān)憂

19. 您對(duì)改善養(yǎng)老院老人經(jīng)濟(jì)狀況的建議:（沒(méi)有寫(xiě)“無(wú)”）

20. 其他需要說(shuō)明的情況:（沒(méi)有寫(xiě)“無(wú)”）

**感謝您的參與！您的回答將幫助我們更好地優(yōu)化服務(wù)，提升養(yǎng)老生活質(zhì)量。**

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