關(guān)于留守兒童教育問題調(diào)查問卷

請問您的身份是

留守兒童本人留守兒童監(jiān)護人(祖父母、親戚等)

2. 留守兒童的性別

男女

3. 留守兒童的年齡

4. 留守兒童父母外出務(wù)工時間

1年以內(nèi)2-5年5年以上

5. 目前受教育階段

幼兒園小學(xué)初中高中其他

6. 目前的學(xué)習(xí)成績狀況

優(yōu)秀良好中等一般

7. 對待學(xué)習(xí)的興趣和主動性

較高中等偏低

8. 人際關(guān)系和心理健康狀況

對父母的思念程度

1（程度低）2（一般）3（中等）4（較高）5（很高）

9. 父母是否時常主動關(guān)心情況，以及對其教育進行輔導(dǎo)

是否

10. 是否存在厭學(xué)的問題

是（抽煙，喝酒，賭博，打架斗毆，沉迷網(wǎng)絡(luò)等不良行為）否

11. 目前所遇到的困難

厭學(xué)問題（對學(xué)習(xí)提不起興趣，校園暴力，學(xué)習(xí)狀況不佳等）家庭經(jīng)濟問題交通問題（上下學(xué)不方便，路途較遠）其他問題

12. 社區(qū)是否有針對留守兒童的幫扶政策

是（例如有什么政策）否

13. 對目前的教育問題您有什么意見或者建議

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