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                    2025年度醫(yī)保協(xié)議應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)考試
      
            
      
            
      

                
      
                    
      
                        總分100分，70分及格
                    
      
                    
      
                    
      
                        
      醫(yī)師姓名：
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      工        號(hào)：
      單選題，每題1分
      1. 2025版《深圳市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》中，對(duì)于情節(jié)較輕的違約行為，處理方式是（  ）
      2. 醫(yī)保醫(yī)師首次違反“無(wú)正當(dāng)理由拒絕為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)”，應(yīng)扣（  ）
      3. 醫(yī)院庫(kù)存的醫(yī)保藥品種類(lèi)數(shù)占全部庫(kù)存藥品種類(lèi)數(shù)的比例原則上不低于（  ）
      4. 社康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備的藥品不包括（  ）
      5. 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在深圳醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材，應(yīng)在產(chǎn)品驗(yàn)收入庫(kù)后（  ）通過(guò)平臺(tái)確認(rèn)收貨。
      6. 未按照甲方要求制作和規(guī)范懸掛統(tǒng)一樣式的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，應(yīng)在（  ）整改。
      7. 醫(yī)師違反“未按照醫(yī)療保障行政部門(mén)要求完成智能核卡”，首次違反扣（  ）
      8. 未按照規(guī)定報(bào)送醫(yī)療保障基金結(jié)算清單的，處理方式不包括（  ）
      9. 對(duì)甲方發(fā)送的醫(yī)藥價(jià)格異常信息，未作出合理說(shuō)明，應(yīng)在（  ）整改。
      10. 未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)通過(guò)深圳醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)確認(rèn)收貨的，處理方式是（  ）
      11. 未按照要求做好預(yù)收費(fèi)診療記錄的，整改期限及處理方式是（  ）
      12. 醫(yī)師將參保人員出院后在門(mén)診進(jìn)行的化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目記入當(dāng)次住院費(fèi)用的，首次違反扣（  ）
      13. 未按照要求如實(shí)報(bào)送藥品、醫(yī)用耗材的采購(gòu)價(jià)格和數(shù)量的，處理方式是（  ）
      14. 未按照甲方提供的醫(yī)保信息平臺(tái)接口標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和改造的，處理方式不包括（  ）
      15. 受到衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)涉及醫(yī)?；鹩嘘P(guān)行政處罰前，未及時(shí)退回涉案醫(yī)?；鸬?，處理方式是（  ）
      16. 醫(yī)師未執(zhí)行處方外配或“雙通道”管理相關(guān)規(guī)定，首次違反扣（  ）
      17. 為未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保患者辦理出院，并在短時(shí)間內(nèi)以同一種疾病再次辦理入院的，除外情形不包括（  ）
      18. 違反實(shí)名就醫(yī)規(guī)定，為持他人醫(yī)療保障憑證的人員提供醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)的，醫(yī)師首次違反扣（  ）
      19. 未如實(shí)記錄病人意外傷害原因，將應(yīng)當(dāng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的，醫(yī)師首次違反扣（  ）
      20. 未執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材零加成政策，記賬價(jià)格高于入庫(kù)價(jià)格的，處理方式是（  ）
      21. 使用未經(jīng)市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)備案或許可的醫(yī)療器械開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)并納入醫(yī)?；鹬Ц兜?，處理方式是（  ）
      22. 誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料的，醫(yī)師首次違反扣（  ）
      23. 通過(guò)偽造、變?cè)斓确绞津_取醫(yī)療保障基金支付的，醫(yī)師扣（  ）
      24. 為參保人員套取個(gè)人賬戶(hù)資金的，處理方式是（  ）
      25. 為處于中止協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算的，處理方式是（  ）
      26. 在協(xié)議履行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置及配置不再符合本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確立的基本條件和評(píng)估要求的，且未主動(dòng)申請(qǐng)中止的，處理方式是（  ）
      27. 醫(yī)保醫(yī)師實(shí)施年度總分管理制度，記分周期為（  ）
      28. 醫(yī)保醫(yī)師一個(gè)年度記分滿(mǎn)12分，會(huì)受到（  ）處理。
      29. 一次被扣12分或者連續(xù)2個(gè)協(xié)議周期內(nèi)累計(jì)扣分18分以上，醫(yī)保醫(yī)師會(huì)（  ）
      30. 乙方違反本協(xié)議約定，構(gòu)成欺詐騙保違法行為的，甲方應(yīng)當(dāng)（  ）
      31. 乙方違約行為涉嫌犯罪的，甲方應(yīng)當(dāng)（  ）
      32. 甲方統(tǒng)一組織醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽工作，當(dāng)年度績(jī)效考核結(jié)果為“不合格”等次的，甲方（  ）
      33. 協(xié)議期滿(mǎn)后，因乙方原因未完成續(xù)簽的，自協(xié)議期滿(mǎn)起，未支付醫(yī)保記賬費(fèi)用，甲方（  ）
      34. 2025年版醫(yī)保協(xié)議中，甲方對(duì)乙方申報(bào)的醫(yī)保費(fèi)用實(shí)行（  ）審核管理。
      35. 甲方審核費(fèi)用數(shù)據(jù)異常時(shí)，乙方自收到異常數(shù)據(jù)（  ）可以主動(dòng)退費(fèi)。
      36. 乙方對(duì)審核結(jié)果存在爭(zhēng)議，且無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)的，甲方（  ）
      37. 甲方對(duì)符合申請(qǐng)預(yù)付金條件的，且提供住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以按照一定比例預(yù)付，預(yù)付金的預(yù)付條件等內(nèi)容由（  ）公布。
      38. 乙方應(yīng)當(dāng)于每月（  ）在國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)向甲方申報(bào)上月醫(yī)保費(fèi)用。
      39. 乙方未按照甲方提供的接口標(biāo)準(zhǔn)在約定時(shí)間內(nèi)做好本單位信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息平臺(tái)開(kāi)發(fā)等工作的，甲方有權(quán)（  ）
      40. 乙方屬于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)在院內(nèi)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)管理系統(tǒng)等貫徹國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼，其中體外診斷試劑編碼是（  ）
      多選題，每題3分
      1. 2025版《深圳市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》中，違約處理總體原則包括（  ）
      2. 以下屬于2025版協(xié)議新增（修訂）條款的有（  ）
      3. 醫(yī)師扣分項(xiàng)中，首次違反扣1分的有（  ）
      4. 常見(jiàn)違約項(xiàng)中，涉及藥械耗管理的有（  ）
      5. 以下屬于醫(yī)保檢查趨勢(shì)的有（  ）
      6. 醫(yī)保工作建議中，針對(duì)醫(yī)保工作存在問(wèn)題的對(duì)策包括（  ）
      7. 2025年版醫(yī)保協(xié)議修訂過(guò)程包括（  ）
      8. 2025年版《深圳市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》總則中，甲方的權(quán)利包括（  ）
      9. 2025年版協(xié)議中，乙方的權(quán)利包括（  ）
      10. 2025年版協(xié)議中，乙方的義務(wù)包括（  ）
      11. 2025年版協(xié)議中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件包括（  ）
      12. 2025年版協(xié)議中，關(guān)于醫(yī)保醫(yī)師的規(guī)定包括（  ）
      13. 2025版《深圳市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》中，關(guān)于協(xié)議續(xù)簽的相關(guān)規(guī)定，以下說(shuō)法正確的是（  ）
      14. 2025年版協(xié)議中，乙方在信息管理方面的義務(wù)包括（  ）
      15. 2025年版協(xié)議中，關(guān)于醫(yī)保醫(yī)師的管理規(guī)定，以下正確的是（  ）
      16. 對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)?；鸬倪`法違規(guī)行為，以下處理方式符合2025年版協(xié)議規(guī)定的是（  ）
      17. 2025年版協(xié)議中，對(duì)乙方提供普通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)的相關(guān)規(guī)定包括（  ）
      18. 2025年版協(xié)議中，關(guān)于費(fèi)用申報(bào)結(jié)算的流程，以下說(shuō)法正確的是（  ）
      19. 2025年版協(xié)議中，在醫(yī)藥服務(wù)方面，對(duì)乙方處方管理的要求有（  ）
      20. 2025年版協(xié)議中，對(duì)乙方藥品配備的要求包括（  ）
      
                    
      
                
      
                
            
      
        
      
        
        
      
            
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